إنفاق الحكومة الكندية على قطاع الصحة يتجاوز إنفاق المقاطعات
على الرغم من انتقادات حكام المقاطعات بسبب تأخر مساهمات الحكومة الكندية في الإنفاق الصحي، فإن تحليل بيانات تمويل الصحة على مدى 20 عاما يظهر أن التحويلات الفيدرالية تجاوزت في الغالب الزيادات في ميزانيات الصحة الإقليمية.
في عام 2023، بلغت التحويلات الفيدرالية الصحية 47.1 مليار دولار، بزيادة 212 في المئة عن عام 2005، عندما كانت التحويلات 15.1 مليار دولار، ونما إجمالي الإنفاق من قبل جميع المقاطعات العشر في ذلك الوقت إلى 221.9 مليار دولار من 86.2 مليار دولار، بزيادة 158 في المئة.
وجمعت وكالة الصحافة الكندية، بالشراكة مع Humber College StoryLab، بيانات عن ميزانيات الصحة الإقليمية والتحويلات الصحية الفيدرالية من عام 2004 إلى عام 2023 لتتبع الإنفاق السنوي منذ إطلاق اتفاقية الصحة الفيدرالية الإقليمية لعام 2004 في عهد رئيس الوزراء الليبرالي السابق بول مارتن.
وتتناقض النتائج بشكل صارخ مع الخطاب الذي تخلل المفاوضات الصحية الفيدرالية والإقليمية على مدى السنوات العديدة الماضية، حيث عانت أنظمة الرعاية الصحية في أعقاب جائحة كوفيد-19.
وقبل عامين، أدى نقص العاملين الصحيين إلى إغلاق غرف الطوارئ وتراكم الخدمات في جميع أنحاء البلاد وطالب رؤساء الوزراء الحكومة الفيدرالية بدفع حصة أكبر من فاتورة الإنفاق الصحي.
وقالت رئيسة وزراء مانيتوبا السابقة هيذر ستيفانسون، بعد اجتماع مع زملائها من قادة المقاطعات في نهاية عام 2022، إن الإنفاق الصحي كان مقسما بالتساوي ولكن الحصة الفيدرالية تضاءلت ببطء بمرور الوقت.
وتصورت الحكومات في الأصل أن تكاليف الرعاية الصحية سيتم تقسيمها بالتساوي بين الحكومة الفيدرالية والحكومات الإقليمية في عام 1959، قبل أن تمتلك معظم المقاطعات الرعاية الطبية، ولكن نموذج التمويل تحول بشكل كبير في السبعينيات وتغير مرة أخرى عدة مرات منذ ذلك الحين.
وبدلا من الانخفاض البطيء على مدى العقدين الماضيين كما اقترح رؤساء الوزراء، تُظهر البيانات أن التحويلات الفيدرالية نمت في الواقع بوتيرة أسرع قليلا من الإنفاق الصحي الإقليمي منذ اتفاقية مارتن الصحية في عام 2004.
ففي عامي 2005 و2006، نمت التحويلات الفيدرالية الصحية بنسبة 39 في المئة في عام واحد بينما نما الإنفاق الصحي الإقليمي بنسبة ستة في المئة.
وهذا يعني أن الحصة الفيدرالية من إجمالي الإنفاق الصحي قفزت إلى 20.7 في المئة من 17.5 في المئة.
وقال وزير الصحة مارك هولاند في مقابلة أجريت معه مؤخرا إن هذا الواقع لم يتم الاعتراف به عندما كان رؤساء الوزراء يطالبون بمزيد من الأموال الفيدرالية بعد الوباء.
ولم يتم الاعتراف بذلك أيضا في مفاوضاته الأخيرة مع المقاطعات كجزء من صفقة الرعاية الصحية المقترحة من قبل رئيس الوزراء جاستن ترودو بقيمة 196 مليار دولار، والتي تضمنت توقيع اتفاقيات فردية مع كل مقاطعة.
وقال هولاند: “أنا أفهم موقف المقاطعات – المطالب الضخمة عليها – لكننا كنا نضمن أننا نقدم الأموال الضرورية والمطلوبة لمساعدتها في أنظمتها الصحية”.
وأضاف “الآن ما نحتاج إلى القيام به هو البدء في تحويل كيفية عمل نظامنا، فنحن بحاجة إلى الانتقال من نظام قائم على الأزمات حيث ننتظر حتى يمرض الناس حقا ثم نتعامل معهم، إلى أن نكون في المنبع ونتجنب المرض ونشارك في الوقاية”.
